医保可以给直系亲属使用 (一)

最佳答案法律分析:随着医保卡新规的实施,2021年医保卡可以给家人使用了 。
近几年来我国一直在深化医改,进一步减轻看病压力,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,一直以来很多人都有疑问,医保卡是否可以给家人用,下面小编给大家简要说明一下
一、医保卡可以给家人用吗
可以的,参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件:1.个人账户历年结余资金超过6000元;2.申请支付的费用合计在2000元;3.支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。
参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用,需凭相关证明材料,如证明近亲属关系的户口本、结婚证等,医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历,到参保地医保经办机构申请。
二、“允许家庭成员共济”并不等于“医保卡可以全家使用
拓宽职工医保个人账户资金使用范围,允许家庭成员共济,并不是说“一人参保、全家享受”。
国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,只有按规定参加医保,在生病的时候才能通过医保基金获得医疗费用的报销上,我们参加医保的意义均附着在我们自己的医保卡上。
医保卡(社保卡)或者国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,实行“一人一卡”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专卡专用”。
也就是说,拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于支付家人合乎要求的医疗费用;而医保卡对应的是每个参保人的待遇,不能共济。
举例来说,市民A是某市职工医保参保人,A的家人参加的是当地居民医保。实行共济后,A的家人住院仍然只能享受居民医保的报销待遇,但可以使用A的医保个人账户支付其政策范围内的个人负担部分。
三、将医保卡出借他人使用属“欺诈骗保”
只要通过医保卡就医、购药,都会被记录在卡里。所以医保卡外借可能会带来意想不到的道德风险,严重的被商业保险拒保或者因涉嫌骗保面临重罚。
“医疗保险的本质是保险,把医保卡借给他人使用就是欺诈骗取医疗保险金的行为”。国家《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》明确提出:“将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医”属于欺诈骗取医疗保障基金行为。
此外,出借医保卡可能会影响商业保险核保、理赔。外借的医保卡留下了就诊记录,会影响购买商业保险。或者,商业保险公司进行理赔时,都会查询被参保人的就医信息;参保人此前外借医保卡给他人留下的“既往病史”,可能让商业保险公司加费或者做除外责任,情形严重可能直接拒保。
公务员的医保卡可以给家人用吗 (二)
最佳答案公务员的医保卡是可以给家人用的。
公职人员直系家属可以享受公职人员同等医保报销待遇。因为现在国家规定一个人的医保卡自己一家人可以使用。
参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用,需凭相关证明材料,如证明近亲属关系的户口本、结婚证等,医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历,到参保地医保经办机构申请。
《关于扩大医保个人账户结余资金支付范围的意见》明确了近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。规定了可以为近亲属支付的费用:
1、参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费,使用狂犬疫苗、各类肺炎双球菌、流感疫苗的费用;
比如说:孩子打流感疫苗,如果孩子的父母或爷爷奶奶等人的医保账户里有历年结余,就可以用这笔钱支付。不过,支付的形式不是直接刷卡,而是需要自己先垫付,然后带着相关证明材料,到参保地医保经办机构申请。
2、参保人员近亲属发生的符合基本医疗保险支付范围,由基本医疗保险补偿后个人负担的医疗费用。
职工医保,家庭成员之间可以互相使用,但不能报销,具体内容如下:
1、医保个人账户可以给家人用,以前个人医保里面的钱只能本人使用,但是现在,根据国情,个人医保账户里面的钱可以给家里人使用,参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母使用,可以给子女使用,这样能够实行家庭范围内的共济;
2、个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。意思就是个人医保账户里面的钱可以给家里人在定点医院或者定点药店看病的时候支付,但是个人医保是不能给家里人看病报销的。
综上所述,有些人或许在想,反正近亲属医保卡里的钱按规定可以支付,到社保部门办理相关手续麻烦,不如直接拿他们的医保卡刷方便。这种行为就属于利用他人医保卡骗取医保基金,构成犯罪的,将被依法追究刑事责任。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》 第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第十条
职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
家人住院家属的医保卡可以用吗 规定如下 (三)
最佳答案家人住院时,家属的医保卡可以在一定范围内使用,但不可用于报销。以下是详细解答:
一、医保卡个人账户资金共济使用
可用于支付医疗费用:家人住院时,可以使用家属(如子女)医保卡个人账户里的资金来支付医疗费用中个人负担的部分。这是医保新政后拓宽职工医保个人账户资金使用范围的一项措施。
二、医保卡不能共济报销待遇
不能用于申请报销:虽然医保卡个人账户资金可以用于支付家人医疗费用,但医保卡对应的报销待遇不能共济。即,家人住院时仍只能享受其本人参保的医保类型(如居民医保)的报销待遇,不能使用家属的医保卡申请报销。
三、医保卡共济使用的具体范围
支付范围:医保卡共济使用可用于支付在定点医疗机构就医的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担的费用。探索其他用途:部分地区还在探索将医保卡个人账户资金用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费的可行性。
四、医保政策原则
本人参保,本人享受待遇:职工医保遵循本人参保、本人享受待遇的原则。即使家属可以使用个人账户资金,但报销待遇仍与个人参保类型相关。城乡居民医保不支持:需要注意的是,城乡居民医保目前不支持这一政策。
综上所述,家人住院时,家属的医保卡可以在一定范围内使用,主要用于支付医疗费用中个人负担的部分,但不能用于申请报销。在使用时,需遵循医保政策的相关规定。
职工医保个人账户可以给家人用吗 答案在这里 (四)
最佳答案职工医保个人账户可以给家人用。具体来说:
1. 家庭共济功能:职工医保个人账户在开通家庭共济功能后,其资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。这一政策旨在提高医保资金的使用效率,减轻家庭成员的医疗负担。
2. 共济基金使用范围:
医疗费用:被授权人在定点医疗机构就医时,应由个人负担的医疗费用可以使用共济资金支付。药品及耗材费用:在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材时,由个人负担的费用同样可以使用共济资金。城乡居民医保缴费:待条件成熟后,被授权人参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分也可以使用共济资金。
3. 使用方式:成功授权后,被授权人应凭借本人医保电子凭证或社保卡,在医保定点医药机构实名使用共济资金。这一过程中,需确保符合医保政策规定的所有医疗类别中可使用个人账户的情形,包括省内异地就医等。
4. 政策执行:共济基金的具体使用范围将执行被授权人所在统筹地区的医保政策规定。因此,在不同地区可能会有一些细微的差别,建议在使用前咨询当地医保部门或相关机构以获取准确信息。
综上所述,职工医保个人账户在开通家庭共济功能后,确实可以给家人使用,以减轻家庭成员的医疗负担。
通过上文,我们已经深刻的认识了医保账户可用于家人,并知道它的解决措施,以后遇到类似的问题,我们就不会惊慌失措了。如果你还需要更多的信息了解,可以看看村律帮网的其他内容。